香港养和医院治疗儿童脑神经异常

香港养和医院治疗儿童脑神经异常

香港小儿脑科专科医疗服务包括脑痫病、儿童抽动症、儿童脑麻痹、儿童偏头痛、先天性脑神经异常诊断和治疗。

（一）脑痫病

脑痫病是香港常见的儿童脑科病，俗称抽筋，脑痫病可分类为全脑性及局部性脑痫，病因大多数不明显，特别是早期发病患者可能跟遗传因子有关。

小儿脑痫两大类：

原发性脑痫: 指在现有的诊断技术及知识找不到结构上的异常，可说是原因不明，大多与遗传有关

继发性脑痫: 指脑部有病理性原因而诱发，常见的包括曾感染脑炎或脑膜炎、电解质不平衡、先天脑部发育畸形、高烧、外伤、脑肿瘤、先天性感染、出生时难产引致脑部缺氧或损伤、新陈代谢异常

发病主要因为脑神经细胞异常放电，从而引起阵发的短暂大脑神经功能紊乱。发病时可能会出现手脚抽搐、大小便失禁、嘴唇发紫、口吐白沬等症状。

如患者发病频密便需服同抗脑痫药去控制病情。

（二）儿童抽动症

不少父母偶然发现小朋友不停眨眼、眼睛间断地斜望，或不由自主地出现一些奇怪的抽动如面部抽搐、噘嘴，甚至乎间断地发出清喉咙声音、咳嗽，或手脚突发地抽动一下，有些更因为情况严重至影响其他人而被同伴耻笑及排挤，或被父母误会是故意捣蛋而加以责备。

事实上小孩可能是患上抽动症（Motor Tics）。

病发表现及症状分类

「抽动症」一般分为:

「短暂性抽动症」（Provisional Tic Disorder），一般病征少于一年

「持续性动作型或声语型抽动症」(Persistent Motor or Vocal TicDisorder），则为病征持续多过一年，最常见的「动作型抽动症」征状包括眨眼、挤眉皱鼻、耸肩、点头、侧颈，甚至出现突然手脚抽搐或甩手臂等动作; 「声语型抽动症」则包括清嗓子、咳嗽、怪叫声、打嗝声或动物叫声。

若两种病征共同存在则 被诊断为「 妥 瑞 症 」(Tourette’s Syndrome)。与脑痫症不同，抽动症患者可自我控制于短时间内使抽动不发作，但当紧张、兴奋时抽动会增多，而入睡后动作会自然消失。

多于18岁前出现病症

抽动症一般于18岁前出现病征，而本身并非因为其他疾病如亨丁顿舞蹈症（Huntington’s disease）、脑炎或因服食药物所导致。

抽动症主要于儿童时期出现，由两岁开始可以出现，一般到青少年早期至为严重，之后便会相对减轻至成年期。

据统计约一成小朋友患有抽动症，当中男女比例为9比1。患有专注力不足过度活跃症（ADHD）、强迫症或焦虑症的病人同时出现抽动症的症状亦较多。

抽动症成因目前仍未能完全清楚，但相信与脑部化学传递物质多巴胺分泌反应，以及脑部基底核（Basal Ganglia）和额叶皮质间联系问题所致有关。

此外家族遗传因素亦有关系。

配合医生及时治疗 给予患儿更多关爱

大多数患有抽动症的小朋友并无其他健康问题，生理机能亦属正常。

但往往因为异常的动作或声语抽动而引起不同程度的情绪或社交问题，如被同学老师投诉或被朋辈排挤耻笑，影响小朋友情绪及自信心，而父母亦因担心着急而不断查问小朋友有何不妥，及向不同专科医生求诊，一般而言治疗方法应从心理治疗及社会教育开始。

确诊后应先让父母及其他家人了解抽动症的症状及情况，之后当儿童出现抽动时避免直接查问及提醒，不要加以责备，亦需避免过度保护及溺爱，或过度关心干涉以免小孩长期处于紧张状态，应以正面的方法处理。

同时可让学校老师了解病情，从而协助小孩处理学校问题及朋辈的关系。

但假若情况严重至影响社交及情绪的话，便可能需要处方如多巴胺抑制剂一类的精神科药物治疗以减少抽动症发生。但由于副作用的关系，一般倾向用于较为严重或心理治疗效果欠佳的情况。

大部分患者属于短暂性抽动症，即一年内抽动情况会痊愈。若属于持续性型，约三分一病人抽动会自然消失，另外三分一会显著减少，其余三分一会持续到成年期。

如果发现小孩出现类似情况，应找医生以作适当诊断及治疗。

（三）儿童脑麻痺

儿童脑麻痺是一种发展障碍，胎儿或新生婴儿的脑部在发育时受到损害，影响儿童的动作控制、身体姿势、活动能力等。一般患有大脑麻痺的婴儿患者在两岁前就会出现症状，他们的运动发展通常会较为缓慢，不同程度或类别的脑麻痺的影响有很大差异，例如有些儿童可自行走动、有些患者迟迟未学懂稳坐或步行、有吞咽及说话困难、有些则完全不能自行活动等等。

儿童脑麻痺成因

先天性脑部发育异常

孕妇在怀孕期间受到感染

生产过程中难产令婴儿脑部缺氧

早产婴儿有脑出血现象

出生后脑部受感染，如脑炎、脑膜炎

头部受伤，引致脑震荡或脑出血

原因不明 (研究显示每1000个儿童中，约有2个患有脑麻痺。(资料来源：CaringforChildrenwithCerebralPalsy:ATeamApproach))

脑麻痺症状

婴儿:

脚无力踢起或出现「交叉脚」

头不能抬高

紧张时头过份后仰

吸吮及吞食有困难手常紧握拳头或不会伸手取物

幼儿:

手伸手及抓握物件有困难

颈部控制欠佳

面部肌肉可能有不自主的扭动

合唇、咀嚼、吞食及说话均可能出现困难

步行有困难

身体坐姿不稳

家长若怀疑儿童有脑麻痺，建议咨询儿科专科医生

（四）儿童偏头痛

儿童及青少年发生头痛的机率会随着年龄增加而升高。3岁，盛行率约3-8%；5岁，盛行率约19.5%；7岁，盛行率约37-51.5%；15岁，盛行率约26-82%。

虽然大多数偏头痛是在青少年阶段开始发作，但儿童也可能会偏头痛，小至2、3岁就发作的都曾有所见。相较于成人的偏头痛，儿童的偏头痛表现较不典型

儿童的偏头痛表现1.双侧的头痛比单侧多。随着年龄渐长，会越来越偏向单侧

2.儿童的偏头痛持续时间较短暂，通常仅1-2小时，多数不超过12小时

3.较常在额头及太阳穴发作，很少是枕部发作。如发作部位在枕部，需特别注意

4.典型的偏头痛症状，象是畏光或怕吵，小孩子可能不知道要如何表达，需由其行为来推断

5.儿童的偏头痛较常有明显的家族史

6.儿童的偏头痛常还带有嗅觉敏感

儿童偏头痛五大症状

有节律性的搏动式疼痛感

运动或用力会更痛

看到亮光或听到声音会更痛

可能伴随恶心呕吐

可能伴随腹痛

儿童偏头痛五大诱发原因

饮食凶手 – 例如：腌渍食物、硬酪、巧克力、零食饮料、味精、柑橘类水果、葡萄干、香蕉等

作息问题 – 睡眠不足，或睡太久、或饿过头

水分不足 – 例如：激烈运动后

情绪压力 – 有机会引起压力型头痛或偏头痛

（五）先天性脑神经异常

先天性脑神经异常的原因有很多，包括许多以前未知的遗传因素。有胎儿期脑部发育异常导致的小头症等，或其他的脑部畸型，以及风疹、毒浆体属的感染、妊娠中毒等。

先天性大脑异常有效预防方法：可以在怀孕初期通过饮食或补充品来补充叶酸，至少 400mg/天（有 些专家建议 800mg/天，以进一步降低风险婴儿患上先天性脑神经异常），并在第一至第三个月怀孕，期间持续补充叶酸。

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