哪种干细胞移植途径效果最好？临床效果该如何看待？

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随着医疗技术水平的提高，细胞治疗在各种疑难杂症方面展现出了巨大的临床潜力，备受医学科研人员的关注。间充质干细胞（MSCs）是细胞治疗的首选来源，其强大的组织分化能力和免疫调节能力在修复的过程中起着关键作用。目前MSCs已被广泛应用于临床。

但在干细胞热潮下，MSCs的临床效果还未达成一致标准，其效果及安全性受到多种因素的影响。干细胞的移植途径就是其中之一，那么究竟哪种干细胞移植途径效果最好呢？

关于MSCs最佳移植的途径，我们需要先弄清楚，MSCs是如何能达到受损部位进行修复的。而这主要得益于干细胞的归巢性质。

效果原则

干细胞的归“巢”性质

干细胞的归巢性是影响干细胞移植途径效果的重要因素。干细胞归巢是指循环干细胞或外源性干细胞定位并进入环境生态位的能力。干细胞“巢”是干细胞赖以生存的一种特殊的微环境，“巢”可以调控干细胞的行为，使干细胞自动“导航”到身体需要恢复的地方，使干细胞的生长、更新和分化处于平衡状态。比如，静脉注射的造血干细胞可以找到返回骨髓的途径这一事实确实令人惊奇。

Krap等将MSCs归巢定义为MSCs在目标组织的脉管系统中被捕获，穿过血管内皮细胞迁移至目标组织的过程。Nitzsche认为，MSCs的归巢是一个连续性的过程，即MSCs的动员入血、迁出血管内皮细胞、迁入炎症或损失组织区域。因此，外源性的MSCs进入到人体后才能靶向发挥修复作用。

然而，MSCs要发挥临床效果大部分依赖于对损伤部位的特定归巢，其归巢数量的多少能够显著影响其生物学活性。但目前科研工作者们仍然面临着一个难题，那就是低归巢率直接影响了其临床效果。因此，提高MSCs归巢率是使用MSCs干预疾病的关键。

现阶段，增强MSCs归巢的方法主要有基因改造、直接给药至靶组织、细胞表面调制、MSCs的体外启动、减少肺中的血管内滞留、植入趋化因子或细胞因子浸渍的水凝胶支架、受伤组织的脉冲超声、纳米颗粒释放趋化因子和用磁性碳纳米管处理的MSCs的磁性引导等。这些方法一定程度可以提高干细胞的临床效果。

正因为干细胞的归巢性质使得干细胞治疗成为可能。而不同的干细胞植入途径也影响到到临床效果，移植难度较大的方式还可能增加安全风险。

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