我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床进展如何了

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　　间充质干细胞修复卵巢早衰临床案例分享：

　　2015年，我国科研人员应用脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰的课题通过四川省卫计委批准立项，该项临床研究共招募18位，34岁的卵巢早衰患者杨女士便是其中1名。

　　杨女士的大宝今年5岁，但怀上二宝之前已有2年时间都存在月经紊乱的症状，甚至有半年不来月经的经历，怀孕也成了难题。杨女士接受了干细胞移植，仅仅经过4周的治疗便有了早孕反应。

　　2017年7月，杨女士产下了一位6斤多的健康男婴，这位男婴成为西南首位通过静脉输注脐带间充质干细胞成功治疗卵巢早衰而降生的“干细胞宝宝”。

　　什么是卵巢早衰

　　正常女性朋友是在45岁到50岁左右才会出现卵巢衰退的情况。如果在40岁之前出现卵巢衰退迹象，就被称为卵巢功能早衰。通常还会有着雌激素水平的下降情况。

　　部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕，所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

　　常规治疗方法

　　雌孕激素替代治疗法(HRT)

　　雌孕激素替代治疗对于年轻的卵巢早衰患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备)，又可以预防远期并发症，结肠癌的风险降低37%。但长期HRT治疗也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生。

　　促排卵治疗

　　治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF(即卵巢早衰)等。通过用药促进患者排卵，增加卵巢的活性。

　　卵巢移植

　　2004年10月DonnezJ等首次报道一起人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎的案例。随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。

　　干细胞治疗

　　「卵巢含有生殖干细胞」学说问世

　　2004年，Johnson等人在《Nature》提出“卵巢含有生殖干细胞”学说，患有卵巢早衰或围绝经期的人可以通过饮食运动、改善免疫和循环系统功能，为卵巢衰老提供适宜的微环境，帮助卵巢生殖干细胞保持活跃，继续补充卵泡池。这个发现为卵巢早衰的治疗带来新的契机。

　　干细胞修复卵巢早衰的可能机制

　　旁分泌机制

　　干细胞分泌大量的可溶性细胞因子、趋化因子、生长因子等促进受损卵巢组织的修复，调整卵巢内部微环境，纠正激素分泌紊乱。

　　抗氧化作用

　　干细胞通过抗氧化应激机制降低卵巢早衰模型小卵巢内间质细胞、颗粒细胞的凋亡，改善卵母细胞质量及其胚胎发育潜能。

　　分化为组织特异细胞

　　干细胞迁移到卵巢组织，继而分化形成具有功能的实体细胞，部分替代受损细胞，维护卵泡发育成熟微环境的完整性。

　　临床研究

　　2017年3月，我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动。

　　2020年1月，又有一干细胞移植治疗卵巢早衰的临床研究获得国家的批准。

　　目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究，充分肯定干细胞在卵巢早衰中的治疗价值。

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