干细胞修复子宫内膜成功生育的案例

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　　子宫内膜：

　　子宫内膜是一个高度再生的组织，分为功能层和基底层两个部分，功能层在每个周期中通过生长、转化、剥脱和再生修复等一些列过程不断循环再生，而基底层保持稳定。

　　子宫内膜作为胚胎发育的“土壤”，其再生对胚胎的着床和妊娠的维持至关重要。

　　子宫内膜损伤：

　　由于频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用，子宫内膜损伤的发生逐渐增多，特别是子宫肌瘤剔除，子宫内膜炎或反复流产后清宫等导致的子宫内膜变薄，基底层损伤，造成子宫内膜再生和修复障碍，临床上可表现为月经减少，闭经，不孕，习惯性流产，早产和胎盘异常等。

　　轻中度的子宫内膜损伤可通过宫腔镜下宫腔粘连分离术、大剂量雌激素等常用的临床治疗方法得到一定改善。然而重度的子宫内膜损伤至今仍缺乏有效而成熟的治疗方法。

　　近年来，众多以外源性干细胞移植以改善子宫内膜损伤的研究取得了一定的进展，为临床治疗重度子宫内膜损伤获得妊娠机会提供了新的思路。

　　临床案例

　　案例1

　　一例36岁的严重宫腔粘连患者在进行常规治疗方法无效后，尝试干细胞疗法。

　　该试验将粘连宫腔分开后，进自体骨髓间充质干细胞联合雌激素人工周期治疗。

　　细胞移植3个月后，观察到子宫内膜增厚，宫腔纤维化，月经恢复;移植13个月后患者顺利受孕。

　　研究结论：骨髓间充质干细胞对严重宫腔粘连有效。

　　案例2

　　NAGORI等对一例经过常规治疗无效的严重宫腔粘连患者，进行自体骨髓间充质干细胞宫腔灌注联合雌激素全身治疗。

　　1个月后，子宫内膜厚度、形态、血管较治疗前有改善;

　　半年后(经过4个雌激素人工周期治疗)，子宫厚度达到6.9mm，卵泡发育良好。进行体外受精-胚胎移植后成功妊娠。

　　研究结论：自体骨髓干细胞可促受伤子宫内膜血管生成，修复受损子宫内膜。

　　案例3

　　Singh等对6例重度宫腔粘连的患者了自体干细胞治疗，病人治疗前均有继发性闭经或不孕病史，且行传统宫腔粘连分解术及雌激素治疗失败。

　　该研究将干细胞植入子宫内膜下区域，在干细胞治疗后3、6、9个月，所有病人内膜厚度较治疗前均有明显增加，其中5例患者在移植3个月后恢复了月经。

　　研究结论：干细胞移植是患者子宫内膜再生的创新疗法，是不育症患者重获生育能力的新希望。

　　案例4

　　戴建武团队，研制出胶原支架复合自身干细胞的方法，通过将干细胞附着在胶原支架上，然后将其放到病人宫腔中，结合传统的宫腔镜的改进，实现对受损子宫内膜的功能性修复。

　　自2013年6月至2014年10月进行的中、重度宫腔黏连患者的自体骨髓间充质干细胞复合胶原支架材料移植修复临床研究中,有效病例11例,目前已有8人怀孕,并有7名健康婴儿诞生。

　　2014年7月17日,在南京鼓楼医院诞生的婴儿是世界第一例子宫内膜再生临床研究婴儿。

　　干细胞治疗子宫内膜损伤作用机制

　　多向分化潜能：

　　干细胞具有高度自我更新和多向分化潜能，可分化为子宫内膜间质细胞和子宫内膜上皮细胞，能使损伤的子宫内膜再生，修复损伤的子宫内膜。

　　分泌细胞因子抑制炎症：

　　干细胞具有丰富的分泌活性，可分泌生长因子、抗炎和促炎因子、抗凋亡因子等多种生物活性分子，促进损伤细胞恢复，抑制炎症发生。

　　免疫调节：

　　通过细胞因子微环境的影响，促进干细胞的免疫抑制能力，从而抑制过度的免疫应答，限制内膜组织损伤的程度和范围，缓解炎症，恢复机体的抗感染免疫。​​​​

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