糖尿病肾病新治疗突破:干细胞有效控制血糖改善肾功能

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　　糖尿病肾病(DN)是由高血糖、高血压、脂质代谢紊乱等因素导致全身代谢异常，从而引发的慢性肾脏疾病，是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病全身性微血管病变表现之一。糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿，肾功能将进行性减退至终末期肾病，是临床较为棘手的医学难题。

　　糖尿病肾病新治疗突破:干细胞有效控制血糖改善肾功能

　　迄今为止，糖尿病肾病没有特效治疗方法，重在预防，强调早期干预。传统治疗手段包括：控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，维持水电解质及酸碱平衡等，其疗效不理想，不能有效阻止患者病情进行性恶化，直至肾衰亡。

　　干细胞因具有减轻炎症反应、再生胰岛β细胞/肾细胞、修复肾损伤部位和控制血糖等作用而被科学家广泛应用于糖尿病肾病的研究中。

　　据ClinicalTrials.gov和国内临床试验注册中心显示，科学家已开展了多项临床试验证实了干细胞疗法在糖尿病肾病的有效性和安全性。

　　干细胞治疗糖尿病肾病的作用机制

　　1、分化潜能：干细胞在体外可分化为胰岛素分泌细胞;在体内则可分化为肾脏细胞，且能重建损伤肾脏组织坏死部分。

　　2、具有多种效能：包括免疫调节、抑制凋亡、抑制纤维化、抵抗氧化应激、分泌营养因子、增强血管再生等。

　　3、高表达：干细胞能够恢复肾病蛋白和跨膜蛋白podocin的表达。

　　4、免疫抑制：干细胞可以减少巨噬细胞组织浸润，维持组织平衡以及在损伤阶段释放抗炎症因子。

　　5、旁分泌：干细胞能够抑制肾小球基底膜增厚，通过旁分泌肾脏营养因子包括多功能外分泌体保护肾脏，外分泌体还具抗细胞凋亡作用，且能够保护肾小管上皮细胞之间紧密连接;干细胞还能加强胰岛素分泌，增加胰岛细胞数量，并且增强胰岛素干预敏感性。

　　临床案例

　　2020年9月广州某医院肾内科开展20例2型糖尿病患者临床研究，经过干细胞疗法治疗后，结果证实，其中7例患者使用胰岛素剂量减少≥50%，13例患者完全脱离胰岛素治疗。

　　同年，医院又运用干细胞疗法开展了18例该病临床研究，在术后3个月、6个月、12个月随访证实干细胞移植治疗糖尿病安全性较高，对2型糖尿病患者胰岛功能均有不同程度改善。

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