告别胰岛素注射，干细胞移植助2型糖尿病患者重获健康

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　　2型糖尿病是指胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足所引起的一种疾病。目前2型糖尿病治疗方式主要以生活干预、口服降糖药和注射胰岛素等。这些传统疗法都只能暂时改善血糖，无法抑制发病机制或降低发病率，其副作用也对患者日常生活产生严重影响。

　　2型型糖尿病的发生与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷相关。而间充质干细胞(MSC)具有促进胰岛恢复、减轻胰岛素抵抗以及免疫调节的潜能，为糖尿病治疗提供了新的发展方向。

　　在治疗2型糖尿病方面，国内医院开展的有关间充质干细胞治疗2型糖尿病的2期临床试验结果于近期发表于《Stem Cells Research&Therapy》，结果表明间充质干细胞治疗后患者多项临床指标显著改善，胰岛素用量显著减少，未见明显不良反应。

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　　基于目前干细胞对于糖尿病的研究，显示的作用机制主要集中在以下几个方面:

　　(1)干细胞具有趋向性和多向分化潜能，可通过诱导分化成为胰岛干细胞或胰岛细胞，替代受损的胰岛β细胞，从而发挥生物学效应，对血糖进行生理性调节作用;

　　(2)干细胞具有强大的旁分泌作用，可改善全身各组织器官的胰岛素抵抗的状态;

　　(3)干细胞的免疫抑制作用，可抑制T细胞增殖，降低自身的炎症反应对胰岛细胞的攻击;

　　(4)干细胞分泌的细胞因子，可以改善胰岛内环境，促进胰岛细胞的增殖分化，修复受损的胰岛β细胞，具有抗氧化能力，从而提高胰岛细胞的整体活性，保护内源性β 细胞，进而改善胰岛β细胞的功能，促进胰岛素分泌，达到改善糖尿病的作用，可大幅减少服用降糖药。

　　干细胞还可提高机体糖代谢功能，有效降低血糖水平，起到预防糖尿病的作用。

　　国内医院开展的有关间充质干细胞治疗2型糖尿病的2期临床试验是一项单中心、双盲、随机、安慰剂对照临床试验，91名患者被随机分配到接受脐带间充质干细胞(UC-MSCs)静脉输注(n=45)或安慰剂(n=46)静脉输注三次，每次间隔4周，并随访48周。主要终点是48周时糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%且每日胰岛素使用下降≥50%的患者的百分比，次要终点是代谢控制、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗和安全性的变化。

　　1、明显减少患者胰岛素使用

　　与安慰剂组相比，UC-MSCs组中有更多的患者达到了主要终点，随访至48周时，UC-MSCs组有20%的患者HbA1c<7.0%且每日胰岛素使用下降≥50%，而安慰剂组为4.55%(p<0.05)。此外，在 9、20、32 和 48 周时，UC-MSCs组患者的每日胰岛素使用量均低于安慰剂组。总体而言，13.5%(5/37)的患者在UC-MSCs移植后8-24周(12±7.6周)无需外源性胰岛素注射，并在37.2±15.2周内保持这种状态，而安慰剂组中没有一名患者摆脱了胰岛素注射。

　　2、持续降低患者血糖水平

　　糖基化血红蛋白(HbA1c)可作为糖尿病患者长期血糖控制是否达标的指标，研究结果表明UC-MSCs移植后HbA1c水平显著下降，UC-MSCs组的HbA1c水平在9、20、32 和 48 周均低于安慰剂组。48周时UC-MSCs组HbA1c水平下降1.31%，而对照组仅下降0.63%(p=0.0081)。

　　3、有效改善患者胰岛素抵抗

　　2型糖尿病的发病原因在于患者体内存在胰岛素抵抗，即体内不缺乏胰岛素，但细胞等却无法有效利用胰岛素。葡萄糖钳夹检测(HEC)可用于评估患者胰岛素抵抗程度，研究结果表明，与对照组相比，UC-MSCs移植有效地降低了2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。

　　结语：

　　干细胞移植为2型糖尿病患者带来了新的希望。它不仅能够有效控制血糖，提高生活质量，而且安全可靠、恢复期短、副作用少。如果你或你身边的人正在与2型糖尿病抗争，不妨考虑一下通过干细胞疗法进行治疗。让我们一起携手共进，战胜疾病，迎接更美好的未来!

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