干细胞移植可以治疗帕金森吗

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　　帕金森病是一种神经退行性疾病，主要影响患者的运动能力，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。现代医学主要通过药物和手术的方法来治疗帕金森病，但这些方法可能会带来一些副作用或者风险。近年来，越来越多的患者和医生开始关注干细胞在治疗帕金森病方面的优势。

　　干细胞是一类未分化的多能干细胞，其具有多种特性，如强大的多向分化特性、免疫调节特性、抗氧化应激、抗炎及神经保护等。目前，干细胞在帕金森病治疗方面已经进行了广泛的研究， 现有结果表明干细胞主要通过以下途径重塑帕金森病患者脑内多巴胺递质平衡：

　　1. 干细胞可通过自行分化或刺激常驻干细胞分化产生多巴胺能神经元，从而替代帕金森病中凋亡的神经元。

　　2. 干细胞能产生多种分子，如神经营养因子、促血管生成因子、免疫抑制细胞因子等发挥神经保护、血管生成、免疫调节及抗氧化应激等作用。

　　3. 干细胞通过抑制α-突触核蛋白诱导的tau磷酸化来稳定微管组装，从而改善其诱导的多巴胺神经元变性。

　　4. 干细胞衍生的外泌体可抑制帕金森病患者脑中神经元自噬和细胞焦亡。

　　干细胞抗帕的临床证据：改善患者的病症

　　目前，一些有关干细胞治疗帕金森病的动物试验和临床研究证明，干细胞疗法是一种切实可行的帕金森病替代细胞治疗方案。我们发现目前临床上有36项与帕金森病相关的干细胞治疗登记在案，在这其中最常使用的干细胞类型为间充质干细胞(MSCs)和诱导多能干细胞(iPSC)。

　　在间充质干细胞方面，多项临床试验证实了其安全性与有效性。国内外均有多个临床数据发表。

　　国内研究团队对26例帕金森病患者经导管将自体间充质干细胞植入大脑后动脉及小脑上动脉，在移植前后进行帕金森病评分量表评分，并观察其实验室指标、临床症状的变化及不良反应情况。结果显示，移植后1个月、3个月量表评分均较移植前明显下降，移植后患者肝肾功能无变化，病人无发热等不良反应发生。

　　在诱导多能干细胞(iPSC)治疗帕金森病上，早在2018年，日本政府就批准了京都大学使用诱导多能干细胞(iPS细胞)治疗帕金森病的全球首个临床试验，该试验将iPSC在体外培养成神经前体细胞，而后移植到帕金森患者大脑中，以期移植的细胞分化成神经元并释放多巴胺。目前该项目结果还未发表。

　　此外，在2021年，日本住友制药会社宣布，他们计划2022年在美国进行一项临床试验，使用iPSC对帕金森病患者进行治疗。虽然目前关于iPSC治疗帕金森病的临床试验结果还未全部揭露，但是已经有一些成功的病例报道。

　　发表于顶级期刊《新英格兰医学杂志》的一篇案例报道显示，对一名有10年进行性特发性帕金森氏病病史的69岁老年男性进行iPSC移植，将自体iPSC分化形成的多巴胺祖细胞分别植入患者左右壳核(间隔6个月)中，而后对患者进行随访，结果显示，正电子发射断层扫描表明移植细胞存活;帕金森病相关评分在细胞移植后 18 至 24 个月稳定或改善。

　　结语：

　　目前，帕金森作为一种常见的慢性疾病，不仅在老年人中发病率高，甚至逐渐蔓延到年轻群体。目前的治疗手段仅仅只能控制症状及延缓疾病进展，无法从根本上治愈。干细胞疗法的兴起为彻底治愈帕金森病点燃了希望，目前正在逐步进行的临床试验发出了积极信号。未来仍然要扩大临床试验的开展，还要探索干细胞与传统治疗手段的联合应用能否实现1+1>2的效果，随着研究的进一步发展，干细胞有望成为抗帕的有力武器。

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