钇90微球在香港哪个医院有

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　　什么是钇90微球疗法

　　钇90微球疗法的原理属于近距放射治疗(brachytherapy)，也称粒子治疗，是由澳洲于1998年所研究出一种新方式，于2002年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌之肝转移, 并于2003年通过欧盟之核准使用于无法手术切除的肝癌病患。

　　钇90微球体是一种带有放射线物质的微小球体，可发射β射线，但不发射初级γ射线。可以携带在玻璃微球或是脂质之中，其辐射范围仅1.1公分，半衰期时间短（约64小时），经导管将含放射性钇90送达供给肿瘤养分的血管，会随着血流停驻在肿瘤内的微细动脉中，有相当好的肿瘤覆盖率。接着局部会进行约两个星期（β射线随时间衰减，在11天内放出94%的放射能量， 14天后少于2.5%之发射能量）的放射性治疗，藉由近距离丶高辐射剂量的β-射线杀死肝肿瘤。

　　一般体外放射线治疗顾及周围正常组织能承受的伤害，故能量最高只能达30葛雷，而经肝动脉放射性栓塞治疗能量可高达150葛雷，同时利用血管摄影技术增加定位准确度，不仅能增加局部肿瘤杀伤力，亦能降低治疗的副作用，毒性伤害也较不像化学治疗严重，能达到更有效的治疗效果。

　　钇90微球疗法治疗原理

　　钇90 (Yttrium 90)，是一种放射性核素，可以发出高能量的纯β射线，最高能量为2.27MeV，在组织内最大射程为11mm｡1MBq钇90在每千克人体组织释放50Gy射线，治疗剂量的钇90聚集在肿瘤部位，β射线剂量足以杀死局部的肿瘤细胞，从而有效控制肿瘤｡

　　钇90微球疗法的治疗过程与栓塞治疗类似，病人于血管摄影室中平躺诊疗台上，医生先将导管由病人鼠蹊部送进股动脉做血管摄影，然后伸入腹主动脉，直至肝脏肿瘤的动脉分支，再把1至3毫升、含千百万个大小约仅头发直径1/3的钇90微球体注入。微球体会在供应肝肿瘤养分的动脉血管中被截留，并在肝肿瘤附近进行约两个星期的放射性照射，以近距离 (β射线组织穿透距离平均0.25公分) 由内而外给予有效的高辐射剂量杀死肝肿瘤。

　　钇90微球疗法治疗流程

　　进行钇 90 微球疗法治疗前七~十四天需作核医肝内鎝标记巨聚合白蛋白扫描（Intrahepatic Technetium MAA Scan）以测定肝肺分流百分比，并依据 SPECT影像计算出肿瘤与正常组织吸收比（T/N ratio），并确认肝脏的动脉结构，同时预先栓塞通往胃肠的侧枝血管。治疗前一天进行跨科剂量讨论会，依据病人肿瘤与正常组织比率、肺分流百分比、肝功能及肿瘤大小以订定最佳剂量。治疗当天由放射线科医师经由股动脉置入肝动脉导管，透过导管注入钇 90 微球体。

　　此疗法目前多使用于多线化疗失败的患者，另有多篇文献证明第一线使用体内钇90放射线疗法，可提升肿瘤反应率至44%。3年内之存活率也从原先的6%提升至 17%，全球也有许多第一线搭配化疗的肝肿瘤治疗经验。

　　体内放射疗法使用钇90的微球体，每颗微球体的直径仅为头发的1/3，由医疗人员透过血管摄影的准确定位，将数百万颗微球体注入癌症病灶的邻近动脉血管内，接下来的两周，微球体就能以平均0.25公分的近距离，散发高量β辐射线，杀死癌细胞。钇90微球疗法可治疗各种肝脏肿瘤，适用的癌症范围甚广，病患大多是多次化疗失败、其它治疗无效，也有患者因无法忍受化疗或肝动脉栓塞副作用，或是无法手术切除或不愿意开刀，因而选择此项治疗。

　　钇90微球疗法的出现，给肝癌晚期或其他癌症转移至肝的患者新希望。由于是选择性针对肝肿瘤进行照射，相较于传统体外放射治疗，钇90可能会将伤害正常肝细胞的问题减至最低，多数病患只要进行一次疗程即可。

　　钇90微球疗法治疗优势

　　现阶段要治疗肝癌，若肿瘤能够切除则以外科手术为优先选择。但某些经评估不适合手术切除者，则可以考虑做放射治疗或血管栓塞、电烧等其他治疗。

　　在放射治疗部分，现行肝癌治疗较常采用的螺旋刀、光子刀及电脑刀等，其放射线都是从体外穿透人体正常组织，再集中于肝脏肿瘤部位。这种由「外」而「内」的放射治疗，就算结合高科技影像技术而使肿瘤定位更精准，但其行经路径的正常组织仍或多或少可能受到辐射伤害；若要调高放射能量来有效歼灭癌细胞，则人体正常组织所承受的辐射总量也必然随之提高，特别是肝癌所在的肝脏部位，一旦患者本身肝功能不佳，则有引发肝脏衰竭之危险。

　　钇90微球疗法则是一种由「内」而「外」的放射治疗。植入肿瘤微细血管中的钇90，可以直接给予肝癌致命的一击，离放射源0.25公分以上的正常组织则相对不受影响。在提高治疗效果与减少正常组织伤害上，钇90微球体疗法优势显著。

　　优势一、疗效好

　　钇90的放射能量大，能有效对抗肿瘤，有一部分患者在接受钇90微球疗法之后，肿瘤很快就消失了。

　　优势二、对患者创伤小

　　钇90微球疗法中微型球体体积很小，但杀伤力强，能精准杀死肿瘤细胞，对周围正常细胞伤害小。当钇90微球进入人体后，主要通过肝动脉起作用。而健康的肝脏组织会通过门静脉获得血液，所以在治疗过程中几乎没有健康组织会被损伤。

　　优势三、肝癌治疗的重要辅助环节

　　接受钇90微球疗法之后，有部分一开始不适合做手术的肝癌患者，在肿瘤缩小到了可以进行手术的范围，最终通过手术切除了肿瘤。因此，钇90微球疗法，不仅可以作为肝癌的主要环节，也是一个重要的辅助环节。

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