深圳自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病的临床效果

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　　自体骨髓干细胞移植有效控制糖尿病

　　干细胞具有低免疫原性，免疫调节和抗凋亡作用。其能通过提供由旁分泌因子分泌或细胞外基质沉积驱动的支持性微环境，促进胰岛β细胞的再生，保护内源性胰岛β细胞免于凋亡， 并改善外周组织的胰岛素抵抗。研究证实，干细胞具有多能性，自我更新能力和调节免疫应答的能力，将干细胞诱导分化成胰岛素分泌细胞, 促进胰腺再生和减轻胰岛素抵抗，为2型糖尿病治疗中胰岛细胞移植提供替代方案。

　　目前临床上采用自体骨髓干细胞输注治疗糖尿病取得明显疗效。刘保池教授在2019年改进了自体骨髓干细胞输注方法，穿刺髂前上采集骨髓，分离出有核细胞，然后在B超引导下经皮胰腺穿刺输注浓缩的自体骨髓干细胞。B超可以清晰看到穿刺针进入胰腺内，输注骨髓有核细胞过程中可以看到胰腺密度逐渐增高，提示骨髓有核细胞逐渐在胰腺内扩散分布。自体骨髓干细胞在有胰岛细胞有损伤的胰腺微环境中修复损伤的胰岛细胞改善胰岛功能。在有胰岛细胞损伤的微环境中，骨髓干细胞可以转化成胰岛细胞，或者分泌某些细胞因子促进胰岛损伤细胞的修复重建，血糖的调节功能好转。不同器官有细胞损伤的微环境能促进骨髓干细胞转化成不同的细胞或者分泌某些因子促进受损器官的功能恢复。

　　临床治疗案例分析 ：

　　男性患者56岁，糖尿病症合并失代偿期肝硬化腹水，腹壁皮脂腺囊肿切除后伤口3年不愈。每日用胰岛素40单位，以及保肝利尿等治疗，腹水逐渐增多，腹部伤口每日有少量脓性分泌物，需要伤口局部换药治疗。2015年做脾切除加经网膜右静脉和网膜右动脉埋置输液港，自体骨髓输注治疗后，肝功能改善，血糖逐渐恢复正常，手术后1个月到医院复查，腹部正中脾切除手术伤口和腹部3年不愈的皮脂腺囊肿切除术后的伤口完全愈合。逐渐停用胰岛素后血糖大致正常，自体骨髓输注3年以后复查，肝功能正常，血糖大致正常，而后停用胰岛素，伤口愈合良好。

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