干细胞对卵巢功能衰退的治疗有用吗

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　　正常的卵巢功能是成年女性不可或缺的基本要素，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，可以使之受孕孕育新生命或维持正常的月经周期;分泌雌激素、孕激素及少量雄激素等，促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等。如果卵巢功能下降，会导致一系列的生理和心理的变化，根据下降程度，卵巢功能下降可以分为卵巢储备功能下降和卵巢早衰。

　　卵巢功能下降和卵巢早衰的区别

　　【卵巢功能下降】

　　卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚，基础FSH>10U/L，应考虑卵巢储备功能下降，会导致生育力下降，月经失调及一些更年期症状的出现。

　　【卵巢早衰】

　　卵巢早衰指卵巢储备已耗竭，40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，诊断标准为：[1]年龄<40岁;[2]闭经时间≥6个月。[3]两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者已丧失生育能力，更年期的症状更加明显。

　　干细胞对卵巢功能衰退的治疗有用吗?

　　干细胞疗法：移植至体内的干细胞可归巢于卵巢，不仅可增加卵巢各级卵泡数，改善内分泌功能，改善/恢复卵巢功能。不同来源的干细胞(脂肪来源、骨髓来源、脐带来源、经血来源和胎盘来源等)在治疗卵巢早衰方面有着相似疗效，并可能通过相似的机制发挥治疗作用。

　　干细胞治疗恢复卵巢功能的4种可能途径：

　　1.通过改善颗粒细胞的功能，促进颗粒细胞增殖阻止卵巢功能的减退;

　　2.通过改善卵母细胞的发育和减少原始卵母干细胞的消耗恢复卵巢功能;

　　3.通过各种方式诱导卵巢血管生成，修复受损的卵巢，改善卵巢功能;

　　4.通过PI3K/Akt信号途径参与Th17/Tc17和Th17/Treg细胞的免疫调节。

　　既往研究，直接对化学诱导的卵巢早衰模型小鼠卵巢内注射骨髓间充质干细胞(BMSCs)，可以恢复卵巢激素的分泌，促进卵泡的生长;一项有关经血间充质干细胞的研究表明其可通过分泌VEGF、IGF-1、G-CSF、HGF等相关细胞因子促进卵巢血管再生，减轻间质纤维化。

　　干细胞治疗临床试验

　　案例1：Gabr等人对30例卵巢早衰受试者自体移植BMSCs，其中26例在治疗4周后血清FSH下降、雌激素和AMH水平上升，并且这种改变维持了48周之久;18例患者恢复了排卵，卵泡大小在12～20mm之间;1例患者自然妊娠。

　　案例2：Edessy等人对10例卵巢早衰受试者实施干细胞移植，卵巢内注射BMSCs，其中2例在治疗3个月后恢复了月经，1例成功妊娠并随后成功足月分娩。

　　目前，医学工作者正在全面而深入地评价干细胞疗法对改善/恢复卵巢功能的安全性和有效性，干细胞治疗卵巢早衰有望成为临床手段的新选择。

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