干细胞治疗宫腔粘连修复子宫内膜国内哪里可以治

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　　干细胞治疗宫腔粘连修复子宫内膜国内哪里可以治?近年来，间充质干细胞(MSC)用于修复受损内膜治疗宫腔粘连的研究逐渐增多。

　　宫腔粘连的病因及发病机制：正常的子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层。前两层统称功能层，受性激素影响发生周期性的剥脱，而基底层则在月经后修复再生内膜组织，重新形成新的功能层。月经可看作是子宫内膜生理性的“损伤修复”，宫腔粘连则是内膜病理性的损伤修复。任何造成子宫内膜损伤的因素都可能导致宫腔粘连的发生。

　　干细胞治疗宫腔粘连的作用机制‍

　　间充质干细胞治疗宫腔粘连的作用机制包括免疫调控、分化作用、损伤趋向及旁分泌作用。

　　免疫调控：基于MSC的低免疫原性和免疫调控性，国外已批准MSC用于治疗移植物抗宿主反应性疾病(GVHD)、克罗恩病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也使其成为细胞治疗中可行的移植细胞来源。

　　分化作用：研究报道骨髓移植后在动物模型中发现了供体来源的细胞，认为骨髓来源干细胞能植入子宫内膜，并分化为子宫内膜细胞，从而修复受损内膜组织。

　　损伤趋向作用：研究发现，MSC能选择性地迁移归巢于组织损伤部位。LIU等证实了子宫内膜基质细胞产生的趋化因子12(CXCL12)，与BMSC表达的CXCL12受体CXCR4结合，能驱动BMSC迁移至内膜细胞，发挥作用。

　　MSC的这种损伤趋化作用增加了细胞在损伤部位的植入率，提高其治疗作用。

　　旁分泌作用：MSC能分泌各种因子，包括趋化因子、生长因子和细胞因子。这些因子具有免疫调控、抑制炎症、促进血管生成等作用，是宫腔粘连治疗中修复受损组织的主要成分。

　　临床研究

　　案例一

　　2018年，胡娅莉团队报道了他们为26例反复发生IUA且有生育要求的患者移植了UCMSC/胶原蛋白支架，3个月后观察到了IUA评分下降，平均最大子宫内膜厚度增加，截至随访结束，10例患者成功妊娠。

　　案例二

　　目的：探讨间充质干细胞用于修复损伤子宫内膜的临床研究。

　　方法：选取2015年1月—2018年1月该院收治的子宫内膜损伤患者65例，根据不同治疗方法将其分为研究组和对照组，对研究组患者应用间充质干细胞注射入子宫腔内进行治疗，对照组患者使用口服雌性激素进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。

　　结果：研究组患者的治疗效果明显高于对照组(P<0.05);研究组患者子宫腔的纤维化面积比率为(0.526±0.037)，对照组的腔内纤维化面积比率为(0.231±0.041)，表明研究组患者的子宫腔纤维化面积比率明显低于对照组(t=45.36,P<0.05)。

　　研究组患者的子宫腔内的腺体数量为(11.23±1.31)个，对照组患者的子宫腔内的腺体数量为(5.03±1.28)个，研究组患者的宫腔内腺体数量明显高于对照组(t=43.25,P<0.05);研究组的并发症发生率为21.2%，对照组的并发症发生率为59.4%，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(χ2=7.148,P<0.05)。

　　结论：使用间充质干细胞修复子宫内膜的损伤，能够有效治疗患者的子宫内膜损伤，改善再次粘连的出现，是临床上治疗子宫内膜损伤的重要方法之一，值得在各大医院推广使用。

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