股骨头坏死在广州打干细胞有效改善患者的疼痛和功能

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　　股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死，顾名思义，就是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节活动障碍等，中医又称“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹”，是骨科领域常见的一种疾病。

　　据统计，我国的股骨头坏死患者有750～1000万左右，每年新增病例高达30万，多见于30～50岁人群，约有半数累及双侧股骨头，逐渐呈年轻化趋势，因严重影响患者正常生活，给家庭和社会带来巨大负担。

　　股骨头坏死的危害

　　1、损害整个患肢的健康

　　股骨头坏死通常发生的部位是髋关节，但髋关节又连接着人体的躯干和下肢，因此随着病情的不断加重，坏死的部位可能会损害整个患肢的健康，从而使患者的活动出现障碍，严重的时候会使患者生活不能自理。

　　2、影响患者的心理健康

　　股骨头坏死这种骨科疾病，病情发展得特别慢，同样治疗起来也同样很漫长。因此患者要长时间被疾病所折磨，最终导致患者的心理健康受到影响，有些患者会变得特别消极，有些患者则会变得特别容易愤怒，严重的时候还会导致抑郁症的发生。

　　3、造成整个髋关节融合

　　如果股骨头坏死在早期的时候，不能够采取及时有效的治疗，那么股骨头坏死的面积则会因为血液循环不流畅而变得越来越大，进而导致髋关节软骨磨损或脱落，严重的时候会导致整个髋关节融合。

　　4、截瘫

　　随着髋关节受到的损害越来越严重，患者这个活动受到的限制也越来越明显，甚至会出现不能够站立、不能够行走，也不能够有任何活动的情况。

　　干细胞疗法修复股骨头坏死的作用机制

　　关于如何修复股骨头坏死，临床上通常采用高压氧、体外冲击波、脉冲电磁场、药物治疗、针灸等方法，但治疗效果有限，这些方法只能改善患者的症状，无法根治。

　　随着再生医学与组织工程技术的发展，干细胞治疗股骨头坏死成为了研究热点。干细胞被称为医学界的“万能细胞”，它可向受损组织迁移并分化为局部组织的特定细胞，从而达到修复的目的。

　　1、分化为成骨细胞

　　干细胞具有促成骨细胞或软骨细胞分化的潜能。干细胞归巢到病灶处并增殖分化为成骨细胞，为人体补充成骨细胞，填补骨缺损。

　　2、调节破骨细胞

　　当成骨细胞系的条件培养基(htROSCM)中加入间充质干细胞时，破骨细胞的形成则受到抑制，干细胞主要通过OPG的表达调控来抑制破骨细胞形成，减少破骨细胞的数量。

　　3、分泌生长因子

　　促进血管形成股骨头坏死发生的根本原因是股骨头内部营养血管供应障碍，干细胞在特定条件下可促进坏死区域的血管再生，为缺血坏死区提供营养。

　　间充质干细胞治疗股骨头坏死的多种方法

　　1、髓芯减压术联合间充质干细胞移植

　　髓芯减压术是早期治疗股骨头坏死最经典的方法，它可以降低骨内压力，去除坏死组织，刺激新骨的形成。所以，研究者们试图在股骨头坏死中应用髓芯减压和间充质干细胞移植，取得1+1>2的效果。早前进行的一项随机对照研究，结果表明，髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗的患者的临床评分和平均髋关节存活率明显好于单纯髓芯减压的患者。

　　2、基因修饰的间充质干细胞移植

　　随着基因工程技术的快速发展，基因改造后的间充质干细胞已成为治疗股骨头坏死的有效途径。对间充质干细胞进行基因改造后，其疗效明显提高。

　　国外一项动物试验探讨了血管内皮细胞生长因子-165(VEGF-165)与骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对兔股骨头坏死的治疗作用，结果提示VEGF-165/BMP-2基因转染增强了BMSCs的成骨作用，提高了新骨的数量和质量，加速了股骨头坏死后的修复。

　　3、间充质干细胞移植与骨组织工程技术

　　目前，骨组织工程技术是骨科研究的热点领域，其由细胞，载体和支架共同组成。MSCs由于其优异的分化能力，强增殖活性和低免疫原性而成为骨组织工程最理想的细胞来源。载体或支架可用于调节细胞功能，不仅通过整合细胞和受体，而且可为股骨头坏死区域提供生物力学支持。所以， MSCs和载体或支架联合是一种新的治疗股骨头坏死的新途径。近年来，已有多种新的材料与干细胞结合用于股骨头坏死的治疗。

　　干细胞治疗案例

　　研究人员对40例4髋股骨头缺血性坏死患者采用微创减压联合干细胞移植的临床方案，移植后对患者进行一年的回访，每隔3个月复查影像。

　　随访结果：

　　术后一年患侧髋关节Harris评分显著提升，患者活动受限情况都有明显的改善，髋关节功能恢复良好，患侧髋关节基本没有疼痛感。

　　影像学检查患者股骨头形状的完整程度，大部分坏死区域修复良好，股骨头囊变坏死区消失，减压隧道达到骨性愈合。

　　综上所述，研究证实间充质干细胞治疗股骨头坏死具有较好的疗效和安全性，为临床治疗股骨头坏死开辟了新途径。随着研究的不断深入，未来干细胞有望成为股骨头坏死治疗的有效的保留髋关节的替代方案。

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