卵巢早衰患者做试管婴儿，打干细胞能提高受孕率吗

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　　卵巢早衰患者做试管婴儿，打干细胞能提高受孕率吗?可以。为了更大程度提高受孕几率，建议卵巢早衰患者在接受干细胞术后再做试管婴儿。2016年8月起广医三院生殖医学中心与中国科学院联合发起一项临床研究——“脐带间充质干细胞治疗原发性卵巢功能不全安全性和有效性研究”，主要是观察脐带干细胞对原发性卵巢功能不全患者的疗效和安全性评估。其主要的治疗手段是先进行干细胞治疗，达到排卵的目的，然后再做试管婴儿。目前，该项目已实施干细胞术58人次，术后4个月内排卵率达到32%。

　　对于已闭经多年、生育无望的原发性卵巢功能不全患者来说，这样的结果就意味着他们有可能重圆生育之梦。

　　卵巢早衰(POF)是指妇女在40岁以前出现闭经、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，其导致的低雌激素水平及生育力丧失已成为妇女生殖健康的两大威胁。

　　POF病因复杂，主要包括免疫性因素、遗传学因素、医源性因素等，目前尚无有效的治疗手段。以往对其均采用激素治疗，仅能够改善症状，但是对于卵巢功能及生育能力，没有明显的效果。

　　间充质干细胞治疗是一种新型治疗方式，依据间充质干细胞的特性(自我更新、多向分化)，将其应用于特定组织损伤部位，可分化为特定范围的细胞类型，继而达到治疗的作用。近年来，随着干细胞研究的深入，国内外学者将间充质干细胞用于卵巢早衰的治疗中，疗效显著。

　　干细胞治疗卵巢早衰的作用机制

　　通过大量的科学研究，探索出干细胞治疗卵巢早衰的作用机制如下：

　　1、 诱导卵.泡生长。不同移植途径的间充质干细胞迁移至受损靶器官，通过分化和分泌生长因子以及上调卵.泡发育相关基因诱导卵.泡生长。

　　2、 减少颗粒细胞凋亡。间充质干细胞能定向迁移到卵巢早衰模型鼠的卵巢间质中，减少颗粒细胞凋亡和减轻卵巢间质纤维化来改善卵巢微环境进而恢复卵巢功能。

　　3、 改善组织损伤。间充质干细胞通过上调Treg 细胞的增殖，从而发挥免疫调节功能，抑制炎性反应。

　　4、 增加卵巢血供。间充质干细胞通过自分泌和旁分泌作用分泌的生长因子，例如血管内皮生长因子诱导卵巢血管生长。

　　国内外干细胞治疗卵巢早衰临床均取有突破

　　2018年1月，南京鼓楼医院迎来了我国干细胞治疗卵巢早衰临床研究的首个健康宝宝，这也是全球首例干细胞复合胶原支架治疗卵巢早衰临床研究诞生的健康宝宝。

　　也在2018年初，四川卫视报道了另一个成功案例，18名卵巢早衰患者参与了经四川省卫计委批准立项的“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”临床试验，其中1名患者已于2017年7月诞下健康男婴。

　　这些成功案例给其他卵巢早衰女性带去了新希望。在国际上，干细胞治疗卵巢早衰也相继有成功案例报道。

　　2021年，西班牙的研究者发表了关于15 名卵巢功能下降患者的研究报告，这些女性接受了皮下注射10 mg/kg/ 天的粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5 天，以促进干细胞向外周血动员，然后通过单采收集干细胞，这些干细胞通过动脉导管输送到卵巢动脉， 结果显示卵.泡数改善的患者占81.3%，怀孕率为33.3%。

　　在2021年，美国研究者报道了使用新型的治疗方法治疗POF——在胶原蛋白支架上移植脐带间充质干细胞进行卵巢内注射，该方法使得14例POF 患者中获得了2例妊娠。

　　综上所述，干细胞疗法开拓了卵巢早衰治疗的新方向，并取得了一定效果。干细胞具有自我改善和再生的潜力，可以改善卵巢功能、增加卵.泡数量、提高性激素水平、减少颗粒细胞凋亡，可用于治疗卵巢早衰和不孕症。随着再生医学的蓬勃发展，干细胞治疗卵巢早衰 的研究也会日益增加。预计在不久的将来，通过更深入、更全面的基础研究和临床研究，干细胞疗法将为卵巢早衰的治疗提供更全面的认识。随着医学研究的深入，干细胞有望为更多的卵巢早衰患者带去福音。

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