广州干细胞移植治疗糖尿病视网膜病变的效果如何

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　　糖尿病视网膜病变 (DR) 是糖尿病 (DM) 最常见的微血管并发症，并且仍然是全球工作年龄成年人失明的主要原因。在糖尿病患者中，2020年DR的全球患病率估计为22.27%，威胁视力的DR患病率为6.17%。

　　造成糖尿病视网膜病变主要因素

　　视网膜神经血管单元完整性的进行性丧失是疾病发病机制的核心要素。视网膜缺血和炎症过程驱动相互关联的病理，例如血视网膜屏障破坏、液体积聚、神经胶质增生、神经元丢失和/或异常新血管形成。

　　长久的血管扩张导致了微动脉瘤和血管结构上的改变：基底膜增厚、周细胞变性和内皮细胞增生。周细胞变性破坏了毛细血管的完整性，继而损害血-视网膜屏障，导致了管腔缩窄和血流改变，到DR后期出现了视网膜缺血及新生血管。一旦出现新生血管则标志着进入增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。视网膜新生血管及纤维化是PDR的特征，其与VEGF、Ang-2等多种因素有关。

　　目前对DR主要有以下几个方面的防治手段

　　1. 控制血糖、血脂

　　2. 抗VEGF药物：此类药物主要代表有Lucentis和Conberept 两种。通过对VEGF的拮抗作用从而 抑制新生血管的产生、使减视网膜微血管渗漏轻，使视网膜水肿减轻，其在眼内新生血管类疾病的临床治疗中取得较确切的疗效，但其作用的时间较短，存在一定的全身及眼部并发症风险。

　　3. 激光治疗：是通过破坏视网膜外层，降低其耗氧量和新陈 代谢，使得内层获得更多的营养供给和氧，以减少新生血管，从而延缓增殖性病变的发生、发展，但它是一项破坏性治疗，仅能延缓病程，治标不治本。

　　4. 玻璃体手术治疗：是目前治疗PDR较为有效的方法，但手术存在风险，多是用于DR发展到晚期的患者，其可以改善部分患者视功能，但无法修复已造成的损害和改变疾病的发展。不难看出，目前对于DR的治疗手段非常有限，而且缺乏针对其早期微血管损害及发病机制的治疗措施。

　　干细胞移植治疗糖尿病视网膜病变

　　随着干细胞研究的不断深入，其在临床治疗研究也取得了飞速的发展。近年来，间充质干细胞用于DR动物实验已有较多文献报道，结果表明间充质干细胞对糖尿病视网膜病变有良好的保护和修复作用，主要体现在：

　　1.通过全身输注的方式给药，部分细胞定向归巢于胰腺，并分化为胰岛细胞，发挥降低血糖的作用;

　　2. 受损细胞可被间充质干细胞定向分化替代，有研究发现，间充质干细胞静脉注射糖尿病大鼠后，其能够向受损的视网膜进行迁移，并能表达星形胶质细胞和光感受器细胞的标志物;

　　3.间充质干细胞的神经保护作用可以延缓或减轻视网膜组织的损伤：间充质干细胞能大量分泌神经营养因子，在DR动物模型中，静脉注射间充质干细胞后血-视网膜屏障功能和视网膜组织结构可有效地被改善;

　　4. 间充质干细胞向组织受损部位和炎症迁移的功能，其可以快速地被招募到损伤部位，继而促进血管的修复，另外局部炎性反应通过旁分泌机制被抑制，从而保护和营养细胞组织，促进创伤的愈合。

　　广州干细胞移植治疗糖尿病视网膜病变的效果如何?干细胞移植治疗糖尿病视网膜病变，不仅改善视力、视觉，还具有明显的降血糖作用。

　　干细胞技术被认为是未来攻克糖尿病、治愈糖尿病最有前景的方向之一。2021年5月，Mass General Brigham 把“干细胞疗法治疗糖尿病”的技术评为“颠覆性技术”Top12!

　　随着研究的不断深入和临床技术的不断成熟，相信干细胞治疗糖尿病的光明前景会被更加广泛的证实，并为饱受糖尿病折磨的病人带来重生。

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